|
বরাবর
চেয়ারম্যান
২নং উজিরপুর ইউনিয়ন পরিষদ
চৌদ্দগ্রাম,কুমিল্লা।
বিষয়: গ্রাম আদালত গঠনের আবেদন এবং অভিযোগ/দাবির বিবরণ।
আবেদনকারীর নাম ও ঠিকানা
|
প্রতিবাদীর নাম ও ঠিকানা
|
স্বাক্ষীর নাম ও ঠিকানা
|
|
যে ইউনিয়নে অপরাধ সংঘটিত হয়েছে অথবা বিরোধ বা মামলার কারণ উদ্ভব হয়েছে সেই ইউনিয়নের এখতিয়ারভূক্ত স্থানের নাম:
ইউনিয়ন পরিষদের নাম: গ্রাম: ডাকঘর: উপজেলা: চৌদ্দগ্রাম,জেলা:কুমিল্লা।
ঘটনার তারিখ:
ঘটনার সময়:
তফসিল: প্রথম অংশ/দ্বিতীয় অংশ দন্ডবিধির ধারা(ফৌজদারী মামলাসমূহের ক্ষেত্রে)
|
মহোদয়, যথাবিহীত সম্মান পূর্বক বিনীত নিবেদন এই যে, আমি নিম্ম স্বাক্ষরকারী এই মর্মে আপনারা কার্যালয়ে লিখিত অভিযোগ দায়ের করিতেছি যে,...।
অতএব,মহোদয় সমীপে আমার প্রার্থণা ও প্রত্যাশা এই যে, উল্লেখিত বিষয়ের আলোকে একটি সুষ্ঠ সমাধানে আপনার সদয় মর্জি হয়। প্রার্থিত প্রতিকার:
আবেদনকারীর স্বাক্ষর
মোবাইল নম্বর: জাতীয় পরিচয় পত্র নম্বর: |
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস